来源：医药经济报
近日，某省医保局《关于邀请参加中成药省级跨区域联盟集中带量采购的函》在业内流传。附件也包含了一份《中成药集中带量采购品种目录》，梳理发现，共有17个产品组，涉及70余个品种。一些中药大品种悉数在列，包括血塞通注射剂、血栓通注射剂、金水宝片、参麦注射剂、生脉注射液等。
在国家探索中成药带量采购的趋势下，如组团成功，这将是首个专门以中成药为采购目标的采购联盟，不过到底会有多少省市加入，采购方案如何制定，采购品种是否会有调整均需进一步跟踪关注。根据初步流出的采购品种目录，除了涵盖一些大品种，采购品种数较多，并以口服药为主外，对于中成药如何采购，也按同组方对品种进行了分组，这种分组模式或令组内品种进行PK。
中成药大品种纳入集采
销售额进一步承压
近年来受医保政策调整、医院合理用药政策逐步细化等影响，中成药市场整体增速持续放缓。米内网数据显示，2019年中国公立医疗机构终端中成药销售额为2830亿元，首次出现1.7%的负增长。其中，受医保限制、重点监控、修订说明书等政策影响，中药注射剂整体市场下滑。
价高量大品种也成为中成药带量采购的重心。例如，血塞通、血栓通除了出现在这份联盟采购名单中，此前青海省已经试水探索。2018年中国公立医疗机构终端中药注射剂销售排名中，注射用血栓通（冻干）和注射用血塞通（冻干）的销售额均超50亿元，分别位列TOP榜第一、第二。2019年，注射用血栓通（冻干）销售额达到62.83亿元，注射用血塞通（冻干）则下滑至39.28亿元。
此外，参麦注射液、生脉注射液由于在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中获得推荐也备受市场关注。2018年中国公立医疗机构终端市场中，这两个品种年销均超10亿元，参麦注射液更是突破30亿元。不过，2019年两个品种销售均出现下滑，参麦注射液销售额为26.73亿元，生脉注射液销售为9.73亿元。
在中药注射剂市场出现下滑的同时，一些中药口服药市场表现不错。2020年，金水宝片逆势增长。米内网数据显示，金水宝片是江西济民可信药业的独家产品。近年在重点城市公立医院金水宝片销售额快速增长，从2017年不足5000万元增长至2019年的近4亿元。
或由地方探索转向全国铺开
国家层面已多次表态要将中成药纳入集采。日前，国家医保局在答复十三届全国人大四次会议第4126号建议时明确表示：下一步将会同有关部门在完善中成药及配方颗粒质量评价标准的基础上，坚持质量优先，以临床需求为导向，从价高量大的品种入手，科学稳妥推进中成药及配方颗粒集中采购改革。
此前，青海省、浙江金华、河南濮阳等地已针对部分需求大、金额高的中成药品种开展了集采探索，取得了积极成效。青海省发布的第一批药品带量采购名单中就包括血塞通、血栓通、注射用丹参多酚酸盐、痰热清、喜炎平等中药注射剂大品种。浙江省金华市开展的第二批药品带量采购，涉及274个品种，共有180个中成药，包括蒲地蓝消炎口服液、云南白药气雾剂及胶囊、参麦注射液、小儿豉翘颗粒等。最后在93个中选产品中，中成药种类占比超40%，有39个为中成药，包括参麦注射液、复方丹参片、六味地黄丸、清开灵颗粒等。
今年以来，中成药带量采购也在加速推进。今年4月，广东牵头16省大联盟药品集中采购就涉及数十种中成药。日前，四川省医疗保障局印发《四川省医疗保障支持中医药发展若干政策》，明确以省级或省际区域联盟为基础，开展中成药带量采购，促进中成药生产企业高质量发展。
关于中成药纳入集采问题，国家医保局曾表示，将指导和推进地方针对中成药等药品开展药品集采探索。有业内人士认为，2021年可能先由地方专项试点，时机成熟后国家在此基础上再进一步开展中成药集采。
在业界看来，虽然中成药与化药相比有其特殊性，尤其对中药独家品种来说，因为没有竞争，更加缺少降价动力。对此，《国务院办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》明确提出，探索对适应症或功能主治相似的不同通用名药品合并开展集中带量采购。这也为中成药集中采购提供了基本遵循。
业内认为，充分竞争或用量大的品种或率先纳入，中成药超3000亿元规模的市场将随着带量采购正式进入“洗牌”阶段。
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